胎儿在宫内期间由胎盘提供胎儿所需的氧气并排出二氧化碳,肺脏不起气体交换作用。出生后肺脏发生明显变化,开始承担维持生命的呼吸功能。接下来将讨论新生儿建立正常呼吸所需发生的变化以及哪些因素可能影响这些变化。这些知识将帮助你充分理解为什么对呼吸抑制的新生儿要立即给予适当的干预。
学习目标:
1.了解肺灌注有关医学的名词的定义
2.判断有关胎儿肺泡及出生前后肺灌流变化的描述是否正确
3.理解促进胎儿循环——成人循环转变的有关因素
胎儿所需氧气由胎蛊提供,肺内不含空气,但肺泡并不萎陷,肺泡内充满了由肺脏本身产生的肺液。
胎儿
由于胎儿肺脏不需要承担气体交换的功能,肺脏血液灌流并不十分重要。肺小动脉始终处于收缩状态(肺血管痉挛),血管阻力较高,阻碍了血液流入肺脏,与出生后所需肺血流相比,胎儿肺血流星明显减少,右心血液大部分经过动脉导管和gg圆孔从右向左分流(胎儿循环),进入主动脉。
新生儿
新生儿娩出并断脐后不再与胎盆联系,两肺气体交换成为新生儿获得氧气和排出二氧化碳的唯一途径。在短短数秒钟内,随着最初几次呼吸,两肺扩张并吸入空气,大部力肺液转移到间质,被肺微循环及淋巴系统清除。肺脏扩张及氧气的摄入,使肺小动脉痉挛状态迅速解除,两肺血液灌注显著增加。出生后迅速发生的上还变化,使新生儿肝脏开始承坦起终身的呼吸功能。
由于两肺扩张及空气的吸入,肺泡内氧浓度升高,肺小页脉痉挛解除,两肺血流星大大增加。肺泡内的氧气被车昌的肺毛细血管所摄取,宣言氧气的血液输送至全身组织。
随着肺泡内氧气道入肺血流及血氧言重的升高,动脉导管开始收缩,扦逐渐关闭。脐沼给扎导致体循环阻力的升高以及两肺扩张后伴随的肺血管阻力的下降,均促使右心室泵出的血液道入两侧肺动脉,形成[常的成人循环。
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