受精卵在于官着床之后,为了保证其发育,以体的神经—内分泌系统发生了一系列适应性的变化,从而使母体本身出现了一系列代谢上的变化。首先是人体的绒毛膜促性腺激素在着床后数天内开始增加,至着床后50~70天达到高峰,使月经周期停止。此后,孕妇的卵巢黄体分泌的黄体酮使子宫内膜形成胎盘。数月之后,胎盘代替卵巢的内分泌功能、产生大量的雌激素与黄体酮,并维持至孕期末。这种高浓度的雌激素与黄体酮可促使子宫进一步发育,为胎儿提供了一个良好的生长环境。除上述激素外,人体的绒毛膜促乳腺生长激素也刺激胎盘从母体组织,从而使胎儿的孕育更具有安全性。
激素的变化使孕妇的机体在合成代谢上发生了两个变化,一个是胎儿、胎盘的发育和成熟,产生—个完整的3千克左右的胎儿;另一个是母体在生理上、代谢上出现了一系列适应性的变化过程。这种变化过程对胎儿和胎盘的台成代谢是十分重要的,也是有利的。
母体内分泌的改变使其全身大多数器官、系统发生适方性的变化,重要的有:血液及心血管系统、消化系统、脂肪组织及泌尿管道、生殖管道的变化。许多学者报道,怀孕36周时,胎盘达到最大的体积,但在怀孕第12周以后胎儿的生长比胎盘快,足月时,胎儿与胎盘之比为7.5:1。
孕期的血容量约增加50%,红细胞增加20%一30%.而血红蛋白的水平下降,以至低于正常水平。血浆白蛋白亦下降,孕早期球蛋白也下降,以后通过机体的加速合成而恢复到正常水平.故在怀孕末期白蛋白与球蛋白的比值可以倒置。孕妇有时发生大细胞贫血,主要是叶酸缺乏所致,而小细胞贫血则与缺铁有关。估计整个孕期需要取得1克的铁,包括胎儿、胎盘与红细胞的增加所需的铁。孕妇的心输出量也增加,约每1分钟增加1升,这是外周血管扩张所致,其中包括了胎盘中动-静脉吻合部分。脉压差增高。
在母体胃、肠道方面,由于平滑肌松弛,胃及小肠扩大,肠蠕动减少以致容易发生便秘。孕妇的脂肪在妊娠期间也逐渐增加,这是为产时、产后大量耗能所作的能量贮备。
受雌激素和黄体酮的影响,了宫的容量比原来大10倍,以适应胎儿的生长。肾集合管和膀胱也往往扩大,因此容易发生尿道感染及尿滞留。
上述一系列变化的结局是孕妇的体重增加了。在怀孕40周时,胎儿、胎盘及羊水达4750克,子官、乳房达1300克;血液增加1250克,细胞外液增加1200克,脂肪增加4000克,孕妇体重增加总汁达12500克。在体重增加的12千克中,蛋白质约占1千克。
孕期的这些变化要求有相应的营养素供应。因此,对于孕妇保健来说,指导她们取得足够的热量和适量的各种营养素,取得保护性的食物,使营养不断地取得平衡是十分重要的。
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